A considerar!

• Hacerse revisar la presión arterial al menos cada año (la presión arterial ideal debe ser de 130/80 mm/Hg o más baja).
• Hacerse revisar la hemoglobina A1c (HbA1c) cada 6 meses si la diabetes está bien controlada; de lo contrario, cada 3 meses.
• Hacerse revisar los niveles de colesterol y triglicéridos anualmente (procure lograr niveles de colesterol por debajo de 70-100 mg/dL).
• Hacerse exámenes anuales para verificar que los riñones estén trabajando bien (microalbuminuria ycreatinina en suero).
• Visitar al oftalmólogo al menos una vez al año o con mayor frecuencia si tiene signos de retinopatía diabética.
• Visitar al odontólogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental completos. Asegúrese de que el odontólogo y el higienista sepan que usted padece diabetes.

Visita al medico

Si usted tiene diabetes debe visita al medico cada tres meses para chequear su condición en estas visitas le realizaran las siguientes pruebas.

• Le revise la presión arterial.
• Le revise la piel y los huesos en los pies y las piernas.
• Le revise la sensibilidad en los pies.
• Le examine la parte posterior del ojo con un instrumento especial con luz denominado oftalmoscopio.

Factores de riesgo DM2

• Edad superior a 45 años
• Diabetes durante un embarazo previo
• Peso corporal excesivo (especialmente alrededor de la cintura)
• Antecedentes familiares de diabetes
• Dar a luz un bebé que pese más de 4 kg (9 libras)
• Colesterol HDL de menos de 35 mg/dL
• Niveles sanguíneos altos de triglicéridos, un tipo de molécula de grasa (250 mg/dL o más)
• Hipertensión arterial (superior o igual a 140/90 mmHg)
• Trastorno en la tolerancia a la glucosa
• Bajo nivel de actividad (hacer ejercicio menos de tres veces a la semana)
• Síndrome metabólico
• Poliquistosis ovárica
• Una afección llamada acantosis pigmentaria, la cual provoca oscurecimiento y engrosamiento de la piel alrededor del cuello o las axilas

Como prevenir la enfermedad 

¡La diabetes tipo 1 no se puede prevenir!

 El paciente prediabético aun no desarrolla la enfermedad pero su glicemia es elevada entre 110 y 125  por lo que se le recomiendo disminuir el azúcar ingerido así como las grasas para que pueda perder un promedio de 7% de peso corporal y que comience a realizar actividad física ligera como por ejemplo caminar minino 30 minutos diarios 

Para prevenir complicaciones de la diabetes, visite al médico o al diabetólogo por lo menos cuatro veces al año y comente cualquier problema que se esté presentando.

¿Que tratamientos existen?

Lo mas importante es aclarar que la diabetes no tiene cura, pero si se puede controlar mediante medicamentos y un estilo de vida saludable. 

Es sumamente importante que la familia del paciente se involucre en su tratamiento y así puedan recibir orientación del equipo medico tratante para que el tratamiento tenga una mayor efectividad

También existen  equipos que miden la cantidad de azúcar en sangre en cualquier momento y así el diabético sabrá si el tratamiento que ha utilizado tiene efecto o no.
Para la diabetes tipo 2 existen múltiples medicamentos para controlar la glicemia y están específicadado para cada paciente según sus necesidades.

Sulfonilureas: El pancreas  debe producir algo de insulina y este medicamento ayuda a incrementar la cantidad que se produce y la utiliza Ayuda

Biguanidas: Baja la glicemia al reducir la produccion de glucosa en el higado y disminuye la cantidad de insulina, puede disminuir los niveles de grasa y colesterol en la sangre

Inhibidoras de alfa glucosidasas: Bloquean las enzimas que digieren el almidón ingerido, provocando un lento y menor aumento de glicemia durante el día.

Tiazolidinedieonas: Hace que las células mas sensibles a la insulina y esta a su vez mueve la glucosa de la sangre hacia las células para utilizarlas como energía. Si se toma como unico medicamento para el control de la diabetes no tiene un descenso de glicemia elevado.

 meglitinidas: este medicamento ayuda a que el páncreas secrete mas insulina después de ingerir los alimentos disminuyendo los niveles de glucosa en sangre y sale del torrente sanguíneo dentro de 3 a 4 horas

Combinación de gliburida y metformina: La combinación de estas pastillas causa que el nivel de glucosa descienda mucho, pero no es recomendable si se tiene problemas renales o si se consume alcohol periódicamente.

Es importante destacar que los medicamentos para la diabetes tienen efectos secundarios y están asociados a un incremento de enfermedades del corazón. 

Tratamiento para diabetes 1

Los pacientes insulino dependientes deben inyectarse insulina bajo la piel y luego ingerir alimentos, esto es de suma importancia ya que el azúcar en sangre puede bajar de forma riesgosa. El medico deberá elegir que tipo de insulina es adecuada.

Bomba de insulina 

Los tipos de insulina se diferencia según el tiempo de acción que tienen:

El inicio: es cuando la insulina comienza a bajar el nivel de azúcar.

El pico: es cuando la insulina logra su máximo efecto.

La duración: es el periodo de tiempo en el cual tuvo efecto la insulina.

 En este link se pueden ver detalladamente los tipos de insulina y su duración.
http://diabetes.niddk.nih.gov/spanish/pubs/medicines_ez/insert_C_sp.aspx



 Los diabeticos tendrán que complementar las inyecciones de insulina o los medicamentos con una dieta hipoglucemia y actividad física 

Diabetes gestacional 

Es una de las complicaciones más frecuente del embarazo y varía según la edad. La frecuencia de diabetes gestacional se produce aproximadamente en el 2% de las mujeres embarazadas. También hay más incidencia en determinados grupos étnicos como en mujeres de origen asiático, indio, nativas de las islas del Pacífico o indias norteamericanas.
La diabetes gestacional aumenta el riesgo de aparición de otras complicaciones obstétricas como: sufrimiento fetal, macrosomía fetal y problemas neonatales, entre otros.

Esta alteración se debe a que las hormonas del embarazo bloquean a la insulina alterando su función elevando así los niveles de glucosa, este trastorno se presenta generalmente a la 20 semanas de gestación.

Las mujeres mas propensas a desarrollar diabetes gestacional son:

-si tiene mas de 25 años

- tiene antecedentes familiares

- tiene hipertención arterial

- demasiado liquido amniótico 

-su bebe peso mas de 4 kilos 

 Un buen plan alimentario y actividad física, recomendada por el médico seria el tratamiento mas efectivo. 

Terminado el embarazo es importante hacer una nueva evaluación de los niveles de glucemia, solicitando una prueba de laboratorio de glucosa a las 6 semanas postparto.
Si recibió insulina durante el embarazo por la diabetes, se realizará la prueba después de haber cesado el tratamiento con insulina. El resultado de esta evaluación puede ser:

Normal: Se tendrá un 30% de posibilidad de repetir la diabetes gestacional en el próximo embarazo y también la posibilidad de padecer diabetes en el futuro.

Patológico: En cuyo caso puede presentar intolerancia a la glucosa o Diabetes mellitus. Aquí es fundamental continuar el tratamiento médico-nutricional

¡La diabetes gestacional generalmente desaparece después del parto!

Diabetes tipo 2

Este tipo de diabetes es el mas común y al mismo tiempo es crónico. 

Resistencia a la insulina 

En la diabetes tipo 2 se produce la llamada resistencia a la insulina que es cuando la grasa, el hígado y las células del no responden a esta y en consecuencia los niveles de azúcar se elevan provocando una hiperglucemia.

En general las personas que desarrollan diabetes tipo 2 tienen sobrepeso. El elevado nivel de grasa de los pacientes dificultan la acción de la insulina; otro factor que también contribuye es la carga genética de las personas así como la deficiente actividad física y dietas pobres en vegetales y ricas en grasa y azúcar.

Síntomas

• Infección en la vejiga, el riñón, la piel u otras infecciones que son más frecuentes o sanan lentamente
• Fatiga
• Hambre
• Aumento de la sed
• Aumento de la micción
• Visión borrosa
• Disfunción eréctil
• Dolor o entumecimiento en los pies o las manos

Generalmente los síntomas tardan en presentarse incluso años!

Exámenes

Nivel de glucemia en ayunas, Examen de hemoglobina A1c, Prueba de tolerancia a la glucosa oral.
Estas pruebas se recomiendan a niños obesos, adultos con sobrepeso y personas mayores de 45 años

Tratamiento

El principal tratamiento para este tipo de diabetes es un dieta y ejercicio, su objetivo principal es bajar el azúcar en sangre, pero si esto no da resultado se pueden tomar distintos medicamentos que ayudan a controlar la glicemia como:

• Los inhibidores de la alfa-glucosidasa (como, acarbosa).

• Las biguanidas (metformina).

• Los medicamentos inyectables (como exenatida, mitiglinida, pramlintida, sitagliptina y saxagliptina).

• Las meglitinidas (que incluyen repaglinida y nateglinida).

• Las sulfonilureas (como glimepirida, gliburida y tolazamida).

• Las tiazolidinedionas (como rosiglitazona y pioglitazona). La rosiglitazona puede aumentar el riesgo de problemas cardíacos, por lo que se debe consultar con el médico.

¿Intoxicación por insulina?

En los pacientes que se auto suministran insulina pueden llegar a equivocar la dosis y producir una intoxicación ante estos casos es sumamente importante acudir rápidamente al medico.

Si la atención del paciente intoxicado es tardía puede provocar estado de coma o muerte.

Signos de intoxicación:

Debilidad o desmayo

Sensación de hormigueo en la boca, dedos o cualquier otra parte del cuerpo

Sensación de frió 

Sensación de piel pegajosa

Sudoración abundante

Palidez

Interrupción brusca del sueño

Ritmo cardíaco acelerado  y temblores nerviosos

Dolor abdominal 

Hambre incontrolable 

Irritabilidad y cambios de animo

Zumbido en los oídos

Visión deficiente 

Somnolencia repentina

Diabetes DM1

La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) se caracteriza por la destrucción de células beta del páncreas provocando una deficiencia o nula producción de insulina y en consecuencia un dependencia de por vida de la utilización de insulina exógena. La insulina al no poder cumplir su función deja un nivel de azúcar en sangre muy elevado impidiendo que las células del cuerpo puedan obtener energía.
Este tipo de diabetes es características en niños, adolescentes o personas jóvenes.
 El tratamiento busca mantener los niveles de azúcar en sangre dentro de rango normal  (70 a 110 mg./dl) el mayor tiempo posible 

Sintomas

• Estar muy sediento
• Sentirse hambriento
• Sentirse cansado 
• Tener visión borrosa
• Perder la sensibilidad o sentir hormigueo en los pies
• Perder peso sin proponérselo
• Orinar con mayor frecuencia
• Respiración profunda y rápida

• Boca y piel seca
• Cara enrojecida
• Aliento con olor a fruta  (característico de la cetoacidosis)
• Náuseas o vómitos, incapacidad para retener líquidos
• Dolor de estómago

Exámenes

• Nivel de glucemia en ayunas: la diabetes se diagnostica si es superior a 126 mg/dL en dos ocasiones.

• Nivel de glucemia aleatoria (sin ayunar): usted puede tener diabetes si es superior a 200 mg/dL y tiene síntomas como aumento de la sed, de la micción y fatiga (esto se debe confirmar con examen en ayunas).

• Prueba de tolerancia a la glucosa oral: la diabetes se diagnostica si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL después de dos horas.

• Examen de hemoglobina A1c:

Tratamiento

• inyectarse insulina o usar una bomba de insulina todos los días

• seguir una dieta saludable y balanceada, además de ajustarse a un plan de comidas para diabéticos

• chequear sus niveles de azúcar en sangre varias veces por día

• realizar actividad física regularmente

Confirmar la enfermedad 

En primera instancia se pide un análisis de orina para buscar una hiperglucemia, pero esta prueba sola no sirve para detectar diabetes. 

Si la glicemia en sangre es superior a 200mg/dl se deben realizar uno de los siguientes exámenes.

Examen de sangre:

 - Glucemia en ayunas: si es mayor a 126 mg/dl en dos oportunidades se diagnostica diabetes, por otro lado si el resultado es 100 y 126 mg/dl es una alteración de la glucosa o prediabetes 

- Examen de hemoglobina A1c : Normal:  menos de 5.7%

                                                  Prediabetes: entre 5.7% y 6.4%

                                                  Diabetes: 6.5% o superior

-Prueba de tolerancia a la glucosa oral : Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es superior a los 200mg/dl luego de 2 horas

Las pruebas de detección para diabetes tipo 2 en personas asintomáticas se recomiendan para:

-Niños obesos que tengan otros factores de riesgo para diabetes, comenzando a la edad de 10 años y repitiendo cada dos años.

-Adultos con sobrepeso (IMC superior a 25) que tengan otros factores de riesgo.

-Adultos de más de 45 años, repitiendo cada tres años.

Signos y Síntomas

 Los síntomas de diabetes pueden confundirse con los de otras enfermedades por lo que es muy importante la visita a un medico especialista si se presenta alguno de los síntomas a continuación:
-Sed excesiva (Polidipsia)
-Aumento en la frecuencia urinaria y cantidad (Poliuria)
-Exceso de apetito (Polifagia)
-Infecciones recurrentes
-Sequedad de la boca
-Fatiga
-Alteración visual
-Perdida de peso(primera etapa) o perdida de peso

DIABETES

La diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por un desorden en el metabolismo, provocando que la insulina(hormona) no pueda metabolizar la glucosa proveniente de los alimentos ingeridos y así elevando el azúcar en sangre. Esto se debe a que el hígado tiene una producción deficiente de insulina o simplemente no la produce, también puede suceder que  las células del cuerpo no responden a la secreción de esta.